Лечение зубов

Кариес - патологический процесс, характеризующийся деминерализацией, с последующим размягчением твердых тканей зуба, что в конечном итоге приводит к образованию дефекта в виде полости.

Некариозные поражения зубов:

Гипоплазия - это нарушение развития твердых тканей зуба. Причиной возникновения ее в молочных зубах являются тяжелые нарушения в организме матери во время беременности, в постоянных зубах - острые инфекционные заболевания, эндокринные нарушения и другие заболевания, вызывающие изменения обменных процессов в организме матери и ребенка.
Гипоплазия диагностируется на основании данных анамнеза, результатов объективного исследования, с помощью цветных тестов и люминисцентного осветителя. Гиперплазия - это избыточное образование зубных тканей во время их формирования. Они обычно расположены на оральной поверхности, в области шейки зуба.

Флюороз - наблюдается у лиц, проживающих в географических зонах с повышенным содержанием фтора в почве и питьевой воде. Причина возникновения – избыточное поступление фтора (свыше 1 мг/л) в организм с питьевой водой и продуктами питания в период минерализации твердых тканей зуба, фтористая интоксикация.

Эрозия эмали - характеризуется прогрессирующей убылью зубных тканей. Встречается в зрелом и пожилом возрасте. Наблюдается на фоне общих нарушений в организме, при одновременном механическом и химическом воздействии местных факторов. Возникает обычно на выпуклой части вестибулярной поверхности резцов и клыков. Имеет блюдцеобразную форму.

Некроз тканей – Характерно изменение цвета эмали, которая теряет естественный блеск, становится матовой и шероховатой. Зубы быстро стираются. Повышается ломкость эмали. Появляются чувство оскомины на зубах, болевая реакция на термические раздражители, при смыкании челюстей – ощущение прилипания зубов.

Патологическая стираемость - это повышенная убыль зубных тканей, сопровождающаяся нарушением анатомической формы коронки зубов вследствие прогрессирующего стирания жевательной и режущей поверхностей. Отмечается быстрое прогрессирующее укорочение зубов, повышенную их чувствительность в местах обнаженного дентина, заметное укорочение нижнего отдела лица, выраженность носогубных и подбородочных складок, опущение уголков рта.

Клиновидный дефект – поражение зуба, характеризующееся образованием в области шейки зуба дефекта клиновидной формы. Поверхность клиновидных дефектов гладкая, блестящая, и как правило эмаль в цвете не изменена. Пигментация появляется только в том случае, если клиновидный дефект распространяется не просто на толщину эмали, а затрагивает более глубокие слои зуба.

Гиперестезия твердых тканей - это повышенная чувствительность, которая возникает при обнажении нервных рецепторов дентина и цемента, наблюдаемых при кариесе, клиновидных дефектах, обнажении шейки и корня зуба в результате опускания десны.

Пульпит - это воспаление пульпы (нерва) зуба.
Спровоцировать пульпит могут следующие причины:

• Инфекция из кариозной полости, при попадании в пульпу, вызывает ее воспаление
  
• Инфекция из десневого кармана, образующегося при отложении зубного камня между зубом и десной
  
• Воздействие различных сильнодействующих химических раздражителей – пломбировочные материалы, лекарственные вещества и другие
  
• Механическое повреждение зуба
  
• Перегревание зуба во время его лечения, что вызывает ожог пульпы
  
  

В случае появления пульпита, независимо от причины его возникновения, необходимо своевременное лечение.

Острый пульпит:

Очаговый
Инфекция поражает только верхнюю часть зуба. Такая форма сопровождается сильными приступообразными болями, которые распространяются по ветвям тройничного нерва. Иногда возникает отек десен и воспаление местных подчелюстных лимфоузлов.

Диффузный
Пульпит поражает уже всю коронковую и корневую часть пульпы. Боли длятся по 10-15 минут и возникают с периодичностью в несколько часов. Симптомы усиливаются в положении лежа.

Серозный
Запущенная стадия пульпита, которая развивается на 3-4 день. Самопроизвольные пульсирующие боли длятся практически беспрерывно.

Гнойный
В полости зуба образовывается гнойный очаг. При воздействии тепла боли усиливаются, а холод, наоборот, снимает дискомфортные ощущения. Температура тела повышается до 38 градусов, ухудшается общее самочувствие.

Хронический пульпит:

Фиброзный
Самый распространенный вид заболевания. Болевой синдром, как правило, не беспокоит человека, но может появиться реакция на холодное или горячее. При пальпации пульпа кровоточит. Продолжительность этой стадии – 2-3 месяца.

Гипертрофический
Сопровождается разрастанием грануляционной ткани (полип), которая иногда выходит за грани кариозной полости. Возникает кровотечение зуба во время приема пищи. Коронка сильно разрушена, она не болит при постукивании и не реагирует на холод.

Гангренозный
Тяжелая форма пульпита, характеризуется некротизацией (распадом) пульпы. Эмаль больного зуба темнеет, возникает неприятный гнилостный запах изо рта, а также усиливается реакция на горячее. Развивается как в открытой, так и в закрытой зубной полости.

Осложнения

Пульпит требует немедленного лечения. При отсутствии своевременной должной терапии возникают серьезные осложнения. Со временем бактерии проникают за пределы корневого канала, поражая глубокие ткани периодонта- развивается периодонтит, а также

Повышается риск развития таких заболеваний:

• флюс (воспаление надкостницы)
  
• остеомиелит (гнойная форма воспалительного заболевания кости челюсти)
  
• абсцесс (гнойный нарыв в ротовой полости)
  
• флегмона (опаснейшее заболевание, при котором гнойный экссудат заражает мягкие ткани лица).
  
  

Существует два основных метода лечения пульпита:

• Консервативное лечение – предполагает сохранение живой пульпы, что возможно только на ранних стадиях развития заболевания
  
  
• Депульпирование зуба – вид терапевтического лечения, которое предполагает полное удаление пульпы из корневой и коронковой части зуба, механическую и медикаментозную обработку корневых каналов с дальнейшим пломбированием коронки зуба и его корневых каналов
  
  

Одним из характерных симптомов периодонтита можно назвать появление слабой, затем постепенно усиливающейся боли. Ее отличие от боли при пульпите состоит в четкой локализации и резком усилении при жевании.
Смыкание зубов при остром периодонтите настолько болезненно, что многие отказываются даже от приема пищи. Температура тела при этом может повыситься (до 37,5 °С).

Также может быть:

• Припухлость губы и щеки
  
• Набухание десны
  
• Подвижность зуба
  
  

Не стоит оставлять без внимания и вяло протекающий хронический периодонтит. Его симптомы проявляются неприятными ощущениями в области зуба:

• Тяжесть
  
• Чувство распирания
  
• Болезненность при жевании больным зубом
  

Иногда периодонтит хронической формы никак себя не проявляет и обнаруживается только на рентгеновском снимке.

Лечение острого периодонтита

Если диагностирован гнойный периодонтит в острой форме, то прежде всего врач обеспечит отток гноя и снимет симптомы интоксикации.
Для этого выполняются следующие действия:

• Под анестезией высверливаются пораженные кариесом ткани
  
• Удаляется некротизированная (мертвая) пульпа
  
• Проводится инструментальная обработка каналов
  
• Промывание их антисептиками
• Расширение апикального отверстия в верхушечной части зуба (необходимо для улучшения отхождения гноя из периодонта)

При наличии флюса на десне может понадобиться проведение разреза. Далее назначается общее лечение, включающее прием антибиотиков, противовоспалительных и антигистаминных препаратов. Временная пломба ставится только во время второго посещения, когда в канал закладывается лекарство. После стихания боли, при следующих визитах процесс лечения завершается.

Лечение хронических периодонтитов:

• Фиброзный
  
• Гранулирующий
  
• Гранулематозный
  
  

Лечение этого заболевания зависит от его вида.

Фиброзный периодонтит лечится обычно в два посещения, поскольку при этой форме у верхушки корня нет значительных воспалительных изменений.

А вот гранулирующий периодонтит требует нескольких месяцев терапии и не менее 4 посещений стоматолога. Так же, как и гранулематозный периодонтит с образованием у корневой верхушки зуба кист и гранулем. Лечение кист может проходить не только с помощью консервативной терапии, но и хирургическим путем. В некоторых случаях мы комбинируем эти методы.